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Förderverein SG Bergische Löwen(in Gründung)Hardtweg 42, 51429 Bergisch Gladbachfoerderverein@bergischeloewen.de

Fördermitgliedschaft – Anmeldeformular

Bitte gut leserlich in Blockschrift ausfüllen. Alternativ geht die Anmeldung auch in zwei Minuten online: https://loewen.webling.eu/forms/memberform/a784bcba39e16a3409b8

1. Persönliche Daten

☐ Frau☐ Herr☐ Firma☐ Familie☐ Herr und Frau☐ Ohne
Firmenname

nur ausfüllen, falls oben „Firma“ angekreuzt

VornameName
GeburtstagStraße, Hausnummer
PLZOrt
E-Mail

2. Beitragsstufe

☐ Löwentatze (25 € / Jahr)☐ Löwenfan (60 € / Jahr)☐ Rudeltier (120 € / Jahr)
☐ Löwenherz (individuell / Jahr) — Wunschbetrag: € / Jahr

3. SEPA-Lastschriftmandat

IBAN
BIC / BLZKontoinhaber, falls abweichend

Zahlungsart: wiederkehrende Zahlung (jährlich, jeweils im Frühjahr). Mandatsreferenz: wird vom Förderverein nach Eingang dieses Formulars mitgeteilt. Gläubiger-ID: wird vom Förderverein ergänzt, sobald vorhanden.

4. Weitere Einwilligungen (freiwillig)

Telefonnummer, für WhatsApp

5. Satzung, Beitragsordnung & Datenschutz

Ort, DatumUnterschrift

Bei Minderjährigen: Unterschrift eines/einer Erziehungsberechtigten.